Reabilitação dentária e reconstrução mandibular com retalho microvascularizado de fíbula / Dental rehabilitation and mandibular reconstruction with microvascularized fibular flap

Introdução: O tratamento do ameloblastoma mandibular, um tumor odontogênico benigno, é controverso para suas variantes patológicas (uni ou multicístico). Curetagem e amplas ressecções ósseas ocasionam defeitos ósseos que comprometem estética e função do paciente. Relato de caso: Paciente 48 anos, gênero masculino, submetido à ressecção segmentar de mandíbula devido a ameloblastoma multicístico em região de sínfise e para sínfise foi reabilitado funcional e esteticamente com implantes dentários após reconstrução mandibular com enxerto ósseo microvascularizado de fíbula. Conclusão: O retalho microvascularizado de fíbula foi eficaz na reconstrução mandibular após ressecção de ameloblastoma e, quando associado a implantes dentários, permitiu reabilitação estomatognática e melhora estética significativas... (AU)

Introduction: Treatment of mandibular ameloblastoma, a benign odontogenic tumor, is controversial for its pathological variants (single or multicystic). Curettage and bone resections lead to large bone defects that compromise the aesthetics and function of the patient. Case report: Patient 48 years, male, underwent segmental resection of the jaw due to multicystic ameloblastoma in symphysis region. It was functionally and aesthetically restored with dental implants after mandibular reconstruction with micro- vascularized fibular bone graft. Conclusion:The microvascularized fibular flap was effective in mandibular reconstruction after amelobastoma resection and, when associated with dental implants, allowed stomathognatic rehabilitation and significant aesthetic improvement... (AU)

Peri-implantite: tratamentos e manutenção peri-implantar ­ parte 2* / Peri-implantitis: treatments and maintenance ­ part II

Objetivo: orientar os profissionais a diagnosticar as doenças peri-implantares, conhecer suas características, avaliar os fatores de risco e escolher tratamentos adequados para cada situação. Material e métodos: a busca foi realizada nos bancos de dados Medline e EBSCO, entre 1992 e 2013, limitada aos artigos completos publicados em língua inglesa. Todos os níveis de evidência foram incluídos (relato de caso, experimentos em animais, revisões bibliográficas e estudos estatísticos com humanos). Resultados: o principal agente etiológico das doenças peri-implantares ainda é a placa bacteriana. No entanto, fatores de risco sistêmicos e locais influenciam no seu desenvolvimento. Os principais microrganismos presentes nas infecções peri-implantares são os mesmos encontrados na periodontite: bactérias gram e anaeróbicas. O tratamento não cirúrgico sozinho não apresentou resultados satisfatórios, contudo, quando associado com antisséptico bucal ou antibiótico, reduz a infecção. O tratamento cirúrgico permite o debridamento acurado da região peri-implantar, a descontaminação da superfície do implante e resulta em ganho de inserção clínica e reconstrução óssea. Conclusão: até o presente momento, nenhum protocolo padrão de tratamento da peri-implantite foi estabelecido. A prevenção e a manutenção do controle de placa através da higienização são eficazes em manter a baixa incidência das doenças peri-implantares.

Objective: to guide professionals on the diagnosis, identification, risk factor evaluation, and adequate treatment selection for peri-implant diseases. Material and methods: a literature search was made on the Medline and EBSCO electronic databanks within 1992 and 2013, limited to articles published in the English language. All evidence levels were included (case reports, animal experiments, reviews, and statistical studies in humans). Results: the main etiological agent is still bacterial plaque. However, local and systemic risk factors influence the development of peri-implantitis. The main microorganisms in peri-implant diseases are the same found for periodontitis: gram bacteria and anaerobes. The surgical treatment performed as a single measure did not present satisfactory results; nevertheless, when associated to antibiotics or oral anti-septic products, the infection levels were reduced. The surgical treatment allows for accurate debridement of the peri-implant site and implant surface decontamination, with clinical gains on attachment and bone reconstruction. Conclusion: until the present moment, there is no standard protocol for peri-implant treatment. Prevention of plaque build-up and maintenance through hygiene measures are efficient to reduce the incidence of peri-implant diseases.